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内分泌科门诊
内分泌转诊指南MAP手册
范围:
- 在内分泌学的亚专科水平提供咨询.
适合转诊的病人包括:
- 有家族或个人早期心血管疾病病史患者的脂质异常, inability to achieve fasting TG 500 or non-fasting >800
- 甲状腺结节
- 甲状腺癌
- 甲状腺机能亢进
- 甲状腺功能减退难以控制
- 骨质疏松和骨质减少
- 钙和甲状旁腺疾病
- 垂体肿瘤与疾病
- 肾上腺肿块与疾病
- 闭经 & 乳溢
- 性腺机能减退
- 1型糖尿病患者
- 2型糖尿病患者每日需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素
- 用胰岛素泵治疗糖尿病
请不要转诊以下病人:
- Pediatric patients < 18 years old
- 2型糖尿病患者除非已经使用胰岛素泵或每天需要≥300单位胰岛素或U-500胰岛素,否则这是一个严格的要求
- 无明显内分泌病变的肥胖?
- 没有性腺功能减退的男性乳房发育
安排预约所需的文件:
- 既往病史(PMH)
- 当前用药清单
- 最近的病程记录,描述患者被转诊时的病情
- 最近的相关实验(每个工作表对应的实验), 在过去一个月内绘制的, 证实障碍. 请发送实验室流程表,如果有的话.)
- 最近的相关扫描或成像报告
适当的紧急转介摘要:
有急性和严重症状的病人应该转到急诊科. 这份名单是给所有其他病人的.
- 内分泌专科门诊治疗有内分泌疾病的孕妇
- 不受控制的甲状腺机能亢进
- 垂体大腺瘤(垂体腺瘤大于等于1cm)
- 活检证实或新诊断的甲状腺癌或其他内分泌癌
- 最近记录的肾上腺危机/艾迪生病诊断
适当的例行转介简介:
糖尿病
- 血红蛋白A1C
- CMP
- 空腹脂质小组
- 尿斑微量白蛋白和肌酐
- 2周血糖记录
- 如有可能,转诊前请先咨询临床药师
血脂异常难以控制
- 空腹脂质小组
- 空腹血糖
- 糖化血红蛋白
- CMP
- TSH
- 游离T4
肾上腺肿块与疾病
- 骨形态发生蛋白
- 24小时尿液检测游离皮质醇,肌酐,肾上腺素和儿茶酚胺
- 肾上腺功能不全:早上8点检查皮质醇
If <11, check ACTH (Cosyntropin) Stimulation test*
-如果患者使用糖皮质激素,请勿进行促肾上腺皮质激素刺激试验-请咨询内分泌科诊所
-促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素)刺激试验:如果30分钟和60分钟皮质醇测量都没有刺激到18, 开始氢化可的松20mg QAM/10mg Q3pm,并参考内分泌门诊
甲状腺结节
- ≥1cm结节近12个月甲状腺超声检查
- TSH
- 游离T4
甲状腺癌(新诊断)
- 病理报告
- 影像学研究(超声、CT、MRI等.)
- 手术报告(如相关)
甲状腺癌(病史)
- 原始病理报告及分期(如有)
- 既往治疗记录(放射性碘等).)
- 免费的TSH
- 游离T4
- 甲状腺球蛋白水平
- 过去12个月内的甲状腺超声检查
甲状腺机能亢进
- TSH
- 游离T4
- 免费的T3
甲状腺功能减退难以控制
- TSH
- 游离T4
- 确保患者的药物符合药房补充检查
- 确保病人正确服药:早上, 服用其他药物前30分钟, 食物, 或者是水以外的液体
钙和甲状旁腺疾病
- 完整的甲状旁腺素
- 血清钙
- 血清白蛋白
- 24小时尿钙和肌酐,包括收集量
- 维生素D 25-OH
闭经 & 乳溢
- 泌乳素水平
- TSH
- FSH
- LH
多囊卵巢综合征和多毛症
- TSH
- FSH
- LH
- 泌乳素水平
- 总睾酮
- 硫酸脱氢表雄酮(dhea - s
- 17-hydroxyprogesterone
- 糖化血红蛋白
- 脂质板
骨质疏松症
- DXA扫描结果
- CMP
- TSH
- 完整的甲状旁腺素
- 25 (OH)维生素D
- SPEP
- UPEP
- 24小时尿钙和肌酐
垂体肿块和疾病,包括SIADH和尿崩症
- 垂体/蝶鞍MRI对比与不对比
- 如果有MRI禁忌, 接触内分泌学家, 通过转介协调员, 如需额外指引
- 血清催乳素水平
- TSH
- 免费t4
- LH
- FSH
- igf - 1
- 8:00血清皮质醇水平
性腺功能减退/卵巢早衰和继发于性腺功能减退的男性乳房发育
在早上8点做所有的实验,不迟于9点。
- 总睾酮-两次测试, 在不同的日子, demonstrating low total testosterone are needed for referral; one to include free testosterone and sex hormone binding globulin
- 泌乳素水平
- TSH
- FSH
- LH
- For patients age < 40: Ferritin, Serum Iron, TIBC, CBC